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多地提升大醫院基藥占比 基藥放量仍有阻力

多地提升大醫院基藥占比 基藥放量仍有阻力

  • 分類:行業新聞
  • 作者:
  • 來源:《醫藥經濟報》
  • 發布時間:2014-05-20 17:19
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多地提升大醫院基藥占比 基藥放量仍有阻力

【概要描述】核心提示:日前有消息顯示,南京市將進一步提高二、三級醫療機構使用基本藥物的藥占比。“基本藥物占比一直很低。2013年的考核結果顯示,三級醫院基本藥物平均藥占比不足10%。”南京市衛生局藥政處相關負責人對媒體透露,今年三級醫院基本藥物采購金額需占藥品總采購額的18%~20%,二級醫院需達30%。

  • 分類:行業新聞
  • 作者:
  • 來源:《醫藥經濟報》
  • 發布時間:2014-05-20 17:19
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  核心提示:日前有消息顯示,南京市將進一步提高二、三級醫療機構使用基本藥物的藥占比。“基本藥物占比一直很低。2013年的考核結果顯示,三級醫院基本藥物平均藥占比不足10%。”南京市衛生局藥政處相關負責人對媒體透露,今年三級醫院基本藥物采購金額需占藥品總采購額的18%~20%,二級醫院需達30%。
  日前有消息顯示,南京市將進一步提高二、三級醫療機構使用基本藥物的藥占比。“基本藥物占比一直很低。2013年的考核結果顯示,三級醫院基本藥物平均藥占比不足10%。”南京市衛生局藥政處相關負責人對媒體透露,今年三級醫院基本藥物采購金額需占藥品總采購額的18%~20%,二級醫院需達30%。
  “基藥占比的提升對企業來說是件好事。”多年從事藥品招投標工作的北京萬生藥業普藥事業部總監苗啟對本報記者表示。他同時也指出,由于二、三級醫院市場競爭過于白熱化,普通品種進目錄后價格廝殺慘烈,而某些規格和獨家品種在招標中占據優勢,因此企業需要在生產和銷售方向上進行調整,逐漸與新規則相適應。“我們已作出戰略性應對,比如將產品在包裝、規格上根據市場需求作出改變,并大幅加大獨家品種對二、三級醫院的滲透力度。”
  對此,衛計委衛生發展研究中心醫療保障研究室研究員顧雪非指出,“大醫院基藥占比的提升給相關品種進入基藥目錄的企業帶來實質性利好,藥企必將更加重視。”
  “量化”有別
  國家衛計委在關于二、三級醫院基藥配備使用比例征求意見稿中要求,到“十二五”末,二級公立醫院基本藥物使用金額占比達40%~50%左右,三級醫院占比達25%~30%。記者注意到,廣東省關于深化醫藥衛生體制改革2013主要工作安排中所提及比例與該征求意見稿相同。此外,還有浙江、安徽、山東等在內的一些省份公布了對二、三級醫院的基本藥物使用比例要求,其中大多數省份均要求二級醫院基藥銷售金額占比需達到25%~35%,而三級醫院標準則集中在15%~25%區間內。
  “從全國范圍看,目前僅部分省份對二級以上醫院的基藥銷售比例有量化限制,且各地比例有低有高,但將二、三級醫院的基藥使用比例納入考核標準是大勢所趨。”廣州白云山奇星藥業市場部總監鄧景贊認為。
  “二、三級醫院基本藥物使用比例,一般有兩種指標評價,一種是看基本藥物占醫院總藥品的比例,另一種是金額占比。由于基本藥物一般價格較低,因此金額占比要低于品種所占的比例。目前征求意見工作沒有落定,可能對指標還有爭議,因此要廣泛聽取意見。具體的比例各地區應該做好基線調查,單看一個比例很難說是高還是低。”國務院醫改專家委員會委員、復旦大學公共衛生學院教授胡善聯解釋道。
  根據胡善聯的經驗預算,按307種基本藥物幾年前的情況,目前三級醫院基本藥物的金額占比在18%~20%之間,如果基本藥物擴大到520種,再加上地方增補的基本藥物目錄,可能比例有所提高。
  “向上”阻力
  “政策一旦落定,對二、三級醫院基藥用量的促進作用一定相當明顯。”鄧景贊對記者表示,業界目前對政策的執行力度普遍表示期待。
  不過苗啟依然感到擔憂。“雖然新版基藥目錄中增加了很多獨家品種,還有進口高價藥,執行力應該較強,但能否達到預定目標現在還難以判斷,可能需要一個循序漸進的過程。”
  目前二級以上醫院藥品的使用結構和管理現狀決定了基本藥物“向上”的廣泛使用仍然會遇到相當大的阻力。一方面,從臨床用藥的需求看,二級以上醫療機構與基層醫療機構存有一定差異,大醫院并無大范圍使用基本藥物的動力;另一方面,基本藥物引發的補償問題在現階段很難從根本上解決,考驗政府的財政承受能力。顧雪非坦言,“預計達標會有一定壓力,實際效果還有待觀察。”
  而嚴格的考評辦法或將提高該制度實施的執行力。記者留意到,南京今年將對醫生的處方進行更嚴格的考核,“處方中如果有4種藥物,其中1種須是基本藥物。”
  對此,胡善聯建議,規定二、三級醫院基本藥物用藥比例是鼓勵公立醫療機構實施基本藥物制度,并非用硬指標去推行基本藥物。而是否使用基本藥物應由醫生根據病情和適應癥來決定。
  值得一提的是,目前業內比較關注二、三級醫院基藥配比是按照通用名計算還是中標品規計算。在苗啟看來,以通用名計算或許更為合理,將促使基藥的覆蓋率和藥占比在短時間內迅速拉升。

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